Как в Челябинске спасают экстремальных больных
4 ноября 2024
Фото: Людмила Ковалева, из архива редакции
К числу сложных случаев относят и пациентов с поврежденным пищеводом и запущенными опухолями легких.
Главный торакальный хирург УрФО, заведующий отделением торакальной хирургии Челябинской горбольницы № 8 Василий Фастаковский рассказал о самых сложных операциях в практике врачей отделения.
В «восьмерке» выполняют операции на органах грудной клетки, в том числе экстренные, например, после серьезных травм или онкологическим пациентам при резком ухудшении их состояния. На сегодняшний день доля экстренных операций в отделении доходит до 80 процентов.
Одни из самых сложных пациентов поступают в отделение по линии санавиации. Как правило, это люди с травмой грудной клетки, полученной в ДТП или в других экстремальных обстоятельствах. Такая травма всегда тяжелая, а операция еще более рискованная, поскольку врачи работают с пациентом на месте, как правило, в районной больнице, где нет такого высококлассного оборудования и материалов, которые используют хирурги у себя в отделении.
«В моей практике было несколько случаев, когда у пациента после ДТП из-за удара о руль было практически оторвано легкое. Сохранялись сосуды, питающие легкое, а бронх был полностью оторван. Оперировали, пришивали легкое обратно», — рассказывает Василий Фастаковский.
Отдельная по сложности категория пациентов — мотоциклисты.
«В одном из недавних случаев 15-летний парень на мотоцикле на большой скорости налетел на трос, натянутый поперек дороги. Конечно, повредил себе трахею. В другом похожем случае у пациента было повреждение не только трахеи, но и пищевода. Мы выезжали на место, восстанавливали проходимость трахеи. Это достаточно сложная операция», — отмечает собеседник «ЮП».
Еще одна непростая категория — пациенты с ножевыми ранениями сердца. Каждый год в отделение попадает по 5–7 таких больных. В середине 2000-х их было значительно больше. В тот период именно ножевые составляли основной поток пациентов с травмой грудной клетки. Сегодня лидирует закрытая, или тупая, травма грудной клетки, например, когда человек упал или попал в ДТП, сломав ребро и повредив легкое.
Экстренные торакальные операции — это не только травмы, но и ухудшение состояния при хронической болезни, чаще всего запущенной онкологической патологии. Торакальные хирурги ГКБ № 8 помогают в том числе и тем пациентам, которым по разным причинам отказывают в операции в других медучреждениях.
«В 2019 году у нас была пациентка — женщина 50 с небольшим лет с гигантской опухолью в левой плевральной полости. Образование было пограничным между злокачественным и доброкачественным. Перед тем как попасть в наше отделение, пациентка обследовалась в другом медучреждении, где ей выполнили биопсию, установили диагноз, но в операции отказали, а опухоль продолжала расти, — рассказывает Василий Фастаковский. — Женщину консультировали в том числе и в известном онкоцентре им. Н. Н. Блохина, но помочь ей там не смогли. К нам пациентка поступила уже в тяжелом состоянии, опухоль достигла невероятных размеров. Она занимала всю левую половину грудной клетки, отдавливая диафрагму, выходила в верхнюю часть живота слева и сдавливала единственное дышащее правое легкое примерно наполовину. Если у здорового человека сердце бьется слева, то у нашей пациентки сердце билось справа: настолько сильно опухоль сместила все структуры».
Опухоль, которую удалили челябинские хирурги, была огромной — примерно 40 на 30 сантиметров — и весила около 7 килограммов. Пациентка хорошо перенесла операцию, сейчас жива и неплохо себя чувствует.
«У меня был пациент, за которого нам дали первую премию в Самаре на конференции в 2022 году, — продолжает хирург. — Операция была выполнена в 2014 году по поводу злокачественной опухоли правового легкого. Новообразование прорастало в трахею и крупную магистральную вену, и пациент считался неоперабельным. Но нам удалось ему помочь. Мы убрали правое легкое, часть трахеи и протезировали верхнюю полую вену. Пациент хорошо перенес операцию. В нашей больнице он наблюдался в течение восьми лет после вмешательства и в этот период неплохо себя чувствовал, жил без признаков рецидива опухоли».
Более чем в 90 процентах случаев торакальные хирурги «восьмерки» оперируют малоинвазивными методами, то есть без больших разрезов. По этому показателю отделение входит в десятку лучших в стране.
В «восьмерке» выполняют операции на органах грудной клетки, в том числе экстренные, например, после серьезных травм или онкологическим пациентам при резком ухудшении их состояния. На сегодняшний день доля экстренных операций в отделении доходит до 80 процентов.
Одни из самых сложных пациентов поступают в отделение по линии санавиации. Как правило, это люди с травмой грудной клетки, полученной в ДТП или в других экстремальных обстоятельствах. Такая травма всегда тяжелая, а операция еще более рискованная, поскольку врачи работают с пациентом на месте, как правило, в районной больнице, где нет такого высококлассного оборудования и материалов, которые используют хирурги у себя в отделении.
«В моей практике было несколько случаев, когда у пациента после ДТП из-за удара о руль было практически оторвано легкое. Сохранялись сосуды, питающие легкое, а бронх был полностью оторван. Оперировали, пришивали легкое обратно», — рассказывает Василий Фастаковский.
Отдельная по сложности категория пациентов — мотоциклисты.
«В одном из недавних случаев 15-летний парень на мотоцикле на большой скорости налетел на трос, натянутый поперек дороги. Конечно, повредил себе трахею. В другом похожем случае у пациента было повреждение не только трахеи, но и пищевода. Мы выезжали на место, восстанавливали проходимость трахеи. Это достаточно сложная операция», — отмечает собеседник «ЮП».
Еще одна непростая категория — пациенты с ножевыми ранениями сердца. Каждый год в отделение попадает по 5–7 таких больных. В середине 2000-х их было значительно больше. В тот период именно ножевые составляли основной поток пациентов с травмой грудной клетки. Сегодня лидирует закрытая, или тупая, травма грудной клетки, например, когда человек упал или попал в ДТП, сломав ребро и повредив легкое.
Экстренные торакальные операции — это не только травмы, но и ухудшение состояния при хронической болезни, чаще всего запущенной онкологической патологии. Торакальные хирурги ГКБ № 8 помогают в том числе и тем пациентам, которым по разным причинам отказывают в операции в других медучреждениях.
«В 2019 году у нас была пациентка — женщина 50 с небольшим лет с гигантской опухолью в левой плевральной полости. Образование было пограничным между злокачественным и доброкачественным. Перед тем как попасть в наше отделение, пациентка обследовалась в другом медучреждении, где ей выполнили биопсию, установили диагноз, но в операции отказали, а опухоль продолжала расти, — рассказывает Василий Фастаковский. — Женщину консультировали в том числе и в известном онкоцентре им. Н. Н. Блохина, но помочь ей там не смогли. К нам пациентка поступила уже в тяжелом состоянии, опухоль достигла невероятных размеров. Она занимала всю левую половину грудной клетки, отдавливая диафрагму, выходила в верхнюю часть живота слева и сдавливала единственное дышащее правое легкое примерно наполовину. Если у здорового человека сердце бьется слева, то у нашей пациентки сердце билось справа: настолько сильно опухоль сместила все структуры».
Опухоль, которую удалили челябинские хирурги, была огромной — примерно 40 на 30 сантиметров — и весила около 7 килограммов. Пациентка хорошо перенесла операцию, сейчас жива и неплохо себя чувствует.
«У меня был пациент, за которого нам дали первую премию в Самаре на конференции в 2022 году, — продолжает хирург. — Операция была выполнена в 2014 году по поводу злокачественной опухоли правового легкого. Новообразование прорастало в трахею и крупную магистральную вену, и пациент считался неоперабельным. Но нам удалось ему помочь. Мы убрали правое легкое, часть трахеи и протезировали верхнюю полую вену. Пациент хорошо перенес операцию. В нашей больнице он наблюдался в течение восьми лет после вмешательства и в этот период неплохо себя чувствовал, жил без признаков рецидива опухоли».
Более чем в 90 процентах случаев торакальные хирурги «восьмерки» оперируют малоинвазивными методами, то есть без больших разрезов. По этому показателю отделение входит в десятку лучших в стране.
Поделиться
